TRANSKRYPCJA VIDEO
wEBMed - lek. Piotr Jarecki
Lekarz: Czy znasz NAJCZĘSTSZY BŁĄD, który ludzie popełniają? #mocz #uti #badaniemoczu
Opis wygenerowany przez Skrybot
Badanie moczu jest kluczowe do różnicowania między infekcją układu moczowego a bakterią mocz bezobjawową. Infekcja objawia się m.in. bólem i pieczeniem podczas oddawania moczu. Bakteria mocz bezobjawowy często nie wymaga leczenia, szczególnie u osób starszych czy z upośledzoną odpornością. Leczenie bakterii mocz bezobjawowej nie jest zalecane, ponieważ może być szkodliwe. W przypadku infekcji układu moczowego, szczególnie u kobiet w ciąży czy mężczyzn przed zabiegiem urologicznym, stosuje się antybiotyki. Prawidłowe oddanie moczu do badania jest kluczowe, a badanie moczu może być trudne u niektórych pacjentów. Wskazane jest systematyczne i odpowiednie stosowanie antybiotyków, aby uniknąć problemów z opornością bakterii.
Transkrypcja wygenerowana przez Skrybot
Bakterie w moczu? Częsty problem. Kiedy to jest problem i wymaga leczenia, a kiedy to tylko obserwujemy? Podstawa to prawidłowo wykonane badanie moczu. Także zapraszam do obejrzenia odcinka do końca. Musimy zacząć sobie od takiego zróżnicowania. Kiedy to jest infekcja układu moczowego, a kiedy to jest bakteria mocz bezobjawowy? Kluczowa rzecz, no to właśnie są to objawy. Jeżeli mamy objawy, to jest to infekcja. Jeżeli nie ma objawów, traktujemy to jako bakteria mocz bezobjawowy. Wróćmy sobie najpierw do takich początków związanych z tym, jakie to są infekcje układu moczowego. Jest to często mocz, ból przy oddawaniu moczu, pieczenie przy oddawaniu moczu, nagłe parcie na mocz, uczucie niepełnego oddania moczu. Są te najczęstsze. Bakteria mocz bezoobjawowy często wykrywany przypadkowo, ale nie każde bakterie w moczu to jest bakteria mocz bezoobjawowy.
Żeby powiedzieć tutaj o rozpoznaniu bakterii moczu bezoobjawowego, powinny być to dwa posiewy moczu, które są dodatnie, czyli ilość bakterii jest powyżej 10 do 5, przynajmniej w dwutygodniowym albo jeszcze dłuższym odstępie czasu. Pojedyncze bakterie w moczu najczęściej wynikają zbłędnego oddania moczu do badania. Pomocna może być też ilość leukocytów w moczu. Czyli jeżeli mamy leukocyty komórki odpornościowe w moczu, sugeruje to, że organizm zwalcza te bakterie, które w tym moczu są, jeżeli to jest zwiększona ilość. Jeżeli nie, najczęściej świadczy to o tym, że organizm nie traktuje tych bakterii jako swojego wroga. Kogo występuje taki bakterium bezobjawowy? U osób starszych. jakąś tam niepełnosprawnością, przebywających w hospicjach, w jakichś tam domach opieki społecznej, u osób chorych na cukrzycę. Jeżeli jest pożywka, jest na czym rosnąć, no to są i bakterie.
U osób z upośledzoną odpornością, znowuż, chociażby choroby romatologiczne, immunizacyjne, jeżeli przyjmujesz leki, które hamują odporność, no to niestety ryzyko posiadania tych bakterii w moczu też jest wyższe. U osób przewleklecewnikowanych, jeżeli jest ciągłe ciało obce w drogach moczowych, no to niestety ryzyko infekcji mocno wzrasta, chociaż jest to pewna sytuacja szczególna. Pamiętajmy też, że osoby, które mają zaburzenia oddawania moczu, bo np. nie mają parcia na mocz, osoby z urazem rdzenia kręgowego chociażby, też częściej mają bakterię mocz bezobjawowy, czyli mają bakterię w moczu, ale nie mają infekcji układu moczowego. Czasami bakteria mocz bezobjawowy może występować nawet u dzieci i niekoniecznie trzeba coś z tym robić. Jak diagnozować bakterię mocz bezobjawowy? Jest on bezobjawowy. Także za bardzo nic nam tutaj nie sugeruje, żeby go diagnozować. Więc standardowo nic się z tym nie robi.
Jest on znajdowany przez przypadek. Leczymy ten bakteria mąż bezobjawowy? No nie leczymy. Nie daje to korzyści. Przed planowym leczeniem innym niż urologiczne również nie leczymy, bo nie daje to korzyści. Skąd się w ogóle bierze ten bakteria mąż bezobjawowy? No to z tego, że właśnie jest ten spadek odporności i bytują sobie jakieś tam bakterie, najczęściej Escherichia coli, czyli pałeczka okrężnicy, która. . . po prostu jest niepatogenną odmianą tej bakterii. Po prostu sobie tam jest i nam nie szkodzi. Dlaczego nie leczymy? Bo czasami to leczenie bakterii moczu bezobjawowego może być wręcz szkodliwe i jeszcze bardziej pogarszać nam sytuację, bo wytłuczemy w cudzysłowie te bakterie takie nieszkodliwe, no to przyjdą takie, które są szkodliwe.
I u mniej więcej 80% osób, które mają bakterię mocz bezobjawową, które przeleczymy, to ten bakteria mocz i tak wróci, a u jakichś 15-20% pojawi się ostro-dmiotniczkowe zapalenie nerek. Kogo leczymy tę bakterię ocz bezobjawowej? Ano u kobiet w ciąży, u mężczyzn przed zabiegiem przezcypkowej resekcji gruczołu krokowego, czyli prostaty. Jeżeli mamy tutaj zaplanowane jakiekolwiek inne zabiegi urologiczne, gdzie podejrzewamy uszkodzenie nabłonka dróg moczowych, czyli spowodujemy krwawienie, żeby zabezpieczyć pacjenta przed chociażby dostaniem się tych bakterii do krwiobiegu i spowodowania poważnej infekcji. Co wtedy robimy? Najczęściej wtedy włączamy antybiotyk to prany zgodnie z posiewem. Objawy alarmowe. Objawami alarmowymi są generalnie objawy dysuryczne, czyli te związane z zaburzeniem oddawaniu moczu. Częste oddawanie moczu, problem z utrzymaniem moczu, gwałtowne parcie na pęcherz, że musimy natychmiast biec do toalety, ból przy oddawaniu moczu. Wtedy podejrzewamy empirycznie, czyli z doświadczenia, infekcję układu moczowego.
Bardzo często jest to najczęściej zapalenie pęcherza. Jeżeli jest to zapalenie u mężczyzn, no to niestety powinno się od razu włączać antybiotyk. Jeżeli jest to zapalenie pęcherza i dróg moczowych u kobiet, jest ono niepowikłane, bez gorączki, bez jakichś tam nasilonych objawów systemowych, czyli związanych z całym organizmem, no to leczymy pierwszorzutowo, takimi rozwiązaniami starymi, dobrymi, sprawdzonymi. Tutaj chociażby w pierwszym rzucie furazydyna z żurawiną, chociażby z sokiem żurawiny, czy ze świeżymi owocami z żurawiny, tylko pamiętajmy, że żeby to zadziałało, no to musimy to stosować systematycznie w odpowiedniej dawce. przez odpowiedni czas. Jeżeli tak nie zrobimy, no to efektów może nie być, także zapraszam do obejrzenia poprzedniego odcinka, w którym rozmawiamy właśnie o systematyczności stosowania leków w kontekście ich skuteczności i bezpieczeństwa.
Odnośnie furazydyny jeszcze jest taka kwestia, że jeżeli jest to już co najmniej trzecia infekcja, w tym roku, to możemy ją stosować w dawce 100 mg codziennie na noc przez 6 do 12 miesięcy jako swoista profilaktyka nawrotowych infekcji układu moczowego. Nie zapominajmy, że skuteczną metodą zapobiegania jest chociażby podmywanie po aktywności seksualnej czy regularne spożywanie większych ilości wody. Wtedy po prostu pijemy dużo wody, powstaje dużo moczu, więc dużo sikamy. Jak dużo sikamy, to się przepukuje i ten pechesz, i cewka moczowa i nie ma infekcji. Czemu większość osób pije za mało? Ano pije za mało, bo nie czuje pragnienia. Dlaczego nie czuje pragnienia? A no chociażby dlatego, że kwestia odczuwania pragnienia jest rzeczą bardzo indywidualną, wiele osób pije za mało, a rzeczą, która to bardzo fajnie reguluje, jest aktywność fizyczna.
Jak zaczynasz ćwiczyć, to się focisz, to ci się chce pić, ale większość osób w Polsce nie uprawia sportu, także to jest kolejny powód, żeby uprawiać sport. Pamiętajmy, że nadużywanie antybiotyków na świecie to jest generalnie duży problem, coraz większy i narasta nam wtórnie do tego oporność bakterii na świecie. Już mamy odmiany bakterii, jak na przykład Klebsiella New Deli, która nie odpowiada na żaden antybiotyk na świecie. Jeżeli ktoś z Twojej rodziny załapie infekcję taką bakterią i niestety nie będzie to sobie przebywanie takie tam łagodne, tylko niestety spowoduje infekcję, to człowiek po prostu umiera. To jest znowuż efekt kumulacji, czyli wszystkie decyzje, które my podejmujemy, które Ty podejmujesz, czy Ty wybierasz antybiotyki do końca, czy Ty stosujesz je systematycznie i czy Ty bierzesz je tak, jak należy. Zawsze doleczasz infekcję do końca.
Takie drobne decyzje na skalę, na przykład krajowo, wypisywania bądź niewypisywania nadmiernej ilości antybiotyków i systematycznego albo niesystematycznego stosowania do końca albo nie do końca, rzutuje niestety na sytuację epidemiologiczną bakterii w Polsce. Te same decyzje podejmowane na całym świecie, no to już nam determinują sytuację niestety na całym świecie. Także pamiętaj, że to jest w interesie każdego z nas, żebyś ty. . . stosował te leki odpowiednio, systematycznie i zawsze do końca. Od 32 do 75% osób źle oddaje mocz do badania. Bardzo prosta sytuacja, ale okazuje się, że mimo tego, że jest to biedza fundamentalna, podstawowa i powinna być znana wszystkim, to niestety nie wszyscy o niej wiedzą. Badanie moczu może być trudne do zanalizowania, zwłaszcza do pobrania u osób niewspółpracujących, jakichś leżących, z jakąś niepełnosprawnością intelektualną, nieprzytomnych. Albo chociażby u małych dzieci czy niemowląt.
Pamiętajmy, że wtedy miarodajnym rozwiązaniem jest korelacja wyników badań dodatkowych, bo pamiętamy, że badania to są tylko badania dodatkowe, a najbardziej interesuje nasz stan pacjenta. Tajemnica PoliSzynela, jak prawidłowo oddać mocz do badania. Dzień wcześniej pijemy dużo wody, dzięki temu się nawodnimy, przepłucze się cały układ moczowy, nerki, pęcherz, cewka moczowa. Wstajemy rano, idziemy do toalety. I uwaga, najpierw podmywamy się woda z mydłem, najlepiej dwa razy, najlepiej mydło przeciwbakteryjne, mężczyźni zwłaszcza pod napletkiem, potem idziemy do toalety, odsikujemy pierwszą połowę moczu do toalety, zatrzymujemy oddawanie moczu i dopiero wtedy oddajemy mocz do badania, do osobnego sterylnego pojemniczka. To jest dopiero ten tak zwany środkowy strumień moczu i to jest dopiero prawidłowo oddany mocz na badanie. Dziękuję. że do 75% osób, czyli 3 osoby na każde 4, wykonuje to badanie nieprawidłowo. Proste, tanie, ale niestety nie zawsze dobrze wykonywane. .
S K R Y B O T
Skrybot. 2023, Transkrypcje video z YouTube
Informujemy, że odwiedzając lub korzystając z naszego serwisu, wyrażasz zgodę aby nasz serwis lub serwisy naszych partnerów używały plików cookies do przechowywania informacji w celu dostarczenie lepszych, szybszych i bezpieczniejszych usług oraz w celach marketingowych.